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Cálculo riesgo cardiovascular
Existen tablas específicas para evaluar el riesgo concreto de un paciente; en España, las sociedades científicas relacionadas con la prevención cardiovascular y el Ministerio de Sanidad y Consumo, a través del Comité Español Interdisciplinario para la Prevención Cardiovascular (CEIPC), han elaborado un documento de consenso que adapta a España las guías europeas de prevención cardiovascular de la Third Joint Task Force.
La utilización de la tabla del SCORE se justifica por la obtención de un riesgo más acorde con el de la población española. Las cohortes utilizadas para elaborar la ecuación del SCORE provienen de países del sur de Europa, entre ellos España, mientras que la ecuación de Framingham utiliza la población de Estados Unidos, con un riesgo mayor que la española.
Riesgo cardiovascular
El riesgo cardiovascular estima la probabilidad de sufrir una enfermedad cardiovascular en un periodo de tiempo, generalmente 10 años. Cuando la enfermedad cardiovascular detectada es la cardiopatía isquémica, morbilidad y mortalidad, se habla de riesgo coronario; y cuando mide mortalidad cardiovascular, coronaria y no coronaria, incluyendo mortalidad por ictus, insuficiencia cardíaca u otras causas cardiovasculares, se define como riesgo de muerte cardiovascular.
Las anteriores recomendaciones calculaban el riesgo coronario, mientras que el nuevo método, la tabla del SCORE, proporciona el riesgo de mortalidad cardiovascular. Así, a partir de ahora, se entiende como riesgo cardiovascular la probabilidad de morirse por una enfermedad cardiovascular, coronaria y no coronaria, en los próximos 10 años.
Cómo utilizar las tablas SCORE
La edad, presión arterial y colesterol total de la tabla más próximos a los valores del paciente determinan la celda de la tabla. El riesgo relativo puede obtenerse comparando el riesgo del paciente con el obtenido para la misma edad con los factores de riesgo controlados: no fumador, colesterol total mayor de 200 mg/dl y presión arterial mayor de 140/90 mmHg. La tabla sirve para ilustrar el efecto de la actuación sobre algún factor de riesgo (por ejemplo, dejar de fumar).